¿Paga Medicare por camas ajustables?

Sí, Medicare brinda cobertura para la compra o el alquiler de camas ajustables para uso doméstico siempre que su médico considere que la cama es “médicamente necesaria”.

Las camas ajustables se consideran “equipo médico duradero” (DME) y están cubiertas por Medicare Parte B junto con muchos otros tipos de DME.

Siempre que su proveedor de la cama acepte la asignación de Medicare, usted será responsable del 20% del costo, mientras que su seguro de Medicare cubrirá el 80% restante. Se aplica el deducible de la Parte B de Medicare (que es de $ 183 por año para 2017).

El costo de una cama ajustable se puede cubrir en su totalidad con la ayuda de un plan de seguro complementario de Medicare, que puede cubrir tanto el coseguro del 20 por ciento como el deducible de la Parte B.

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Si por camas ajustables, se refiere a camas disponibles comercialmente como las camas ajustables Craft-matic – no.

Medicare reembolsará una ‘cama de hospital’, conocida como cama semieléctrica (SEB) con una receta médica y un pedido que compruebe que el dispositivo cumple con los criterios necesarios. Un SEB tiene dos motores que elevan la sección de la cabeza y las secciones de los pies del armazón de la cama, elevando así el colchón. Hay una cama eléctrica completa que tiene un tercer motor para elevar todo el cuadro en relación con el piso. En un SEB, una manivela en el pie cumple esta función.

Cobertura de equipo médico duradero (DME)

Reembolso de Medicare, que es un término más apropiado que ‘paga’ por equipo médico duradero según la parte de la Parte B de Medicare. Medicare reembolsará el 80% del cargo permitido de Medicare. Por ejemplo, digamos que Medicare, conocido como Centros para Medicare y Medicaid (CMS), determina que el monto permitido para el alquiler mensual de la cama semi-eléctrica (SEB) es de $ 80. CMS reembolsará al proveedor del SEB $ 64 – 80% de los $ 80 permitidos. El beneficiario de Medicare es responsable del 20% de coseguro que CMS no reembolsó. Si el beneficiario tiene un seguro complementario como BCBS o Medicaid, ese seguro le reembolsará el 20% restante, dependiendo de su monto permitido o permitido.

La cama de hospital está en una categoría de artículos llamados tope de alquiler. En lugar de comprar directamente un artículo para un beneficiario, pagan por un período de alquiler que expira en aproximadamente 13 meses. El artículo puede ser ‘limitado’ y las transferencias de título al beneficiario. Esa explicación está fuera del alcance de esta pregunta en particular.

Trabajé en el campo DME durante aproximadamente 20 años, finalizando en 2010, así que las cosas pueden haber cambiado ligeramente debido al proceso de licitación competitivo que redujo los precios que CMS pagó por DME, y redujo drásticamente la cantidad de proveedores en mercados geográficos determinados.

Medicare pagará una cama de hospital. Si se refiere a algo así como una cama ajustable Sleep Number – +/- $ 5,000, entonces no, Medicare no pagará porque se considera un artículo normal para el hogar y no como equipo médico. Una regla general para guiarlo: si compra un artículo de una compañía de suministros médicos, la posibilidad de que el seguro pague es bastante bueno, siempre que tenga un propósito médico y no un artículo de comodidad personal. Si lo compra en una tienda de muebles (o colchones), lo siento, no está cubierto.

Buenas respuestas en esta página.

Yo agregaría: usted tendrá mayores posibilidades de éxito si investiga los criterios para la calificación primero. Es muy poco probable que su médico sepa cómo hacerlo para que cubra mi Medicare.

Un doctor que anota una receta o escribe “médicamente necesario” no será suficiente. Su médico necesitará usar un lenguaje muy específico y evaluarlo para criterios específicos. Si le muestra a su médico lo que se requiere, esto puede hacerlo posible.

También puede tratar de buscar con un fisioterapeuta o terapeutas ocupacionales o un centro de rehabilitación que se especialice en evaluaciones para equipos médicos.

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