Si eventualmente se reemplazan todas las células de una cicatriz, ¿por qué quedan cicatrices? ¿Por qué el tejido cicatricial no se reemplaza con tejido regular?

Así fue como me lo explicó mi cirujano:

La piel normal se compone de una estructura muy organizada de diferentes tipos de células. La estructura organizada y la creación metódica de nuevas células dan como resultado una piel suave y flexible. En una herida grande, el cuerpo comienza a producir tejido cicatrizal, que tiene diferentes propiedades que la piel normal, para cerrar la herida rápidamente y protegerla.

La capa superior de la piel (epidermis) crece rápidamente para cerrar la herida. Debajo, la segunda capa (dermis) está creciendo rápidamente y sin control, con una estructura de células menos organizada. Esto hace que la piel se vuelva menos flexible y suave. A medida que la cicatriz envejece, las células se dividen. El problema ahora es que están creando copias de sí mismos, creando más tejido cicatricial en lugar de tejido normal.

El tejido cicatricial está hecho de material de colágeno, se llaman fibroblastos y no son sus células normales. No se reproducen ni mueren como las células normales.

Es por eso que las cicatrices rara vez desaparecen.

Tu primera premisa no es correcta. La célula se ha lesionado y no puede replicarse de la manera normal. El tejido cicatricial es el último esfuerzo de la piel para cerrar una herida. Ahí (la cicatriz) puede tomar muchas formas. Para responder más simple: no puede producir tejido normal debido a la lesión. Espero que eso ayude.