Dos escuelas de pensamiento. En general, menor es mejor, pero para las personas mayores de 60 años tal vez no se deba a interacciones medicamentosas y al riesgo de desmayos y caídas. Lo que se clasificó como presión arterial normal o alta-normal (una presión sistólica de 120-139 mm Hg y presión diastólica de 80-89 mm Hg) ahora se clasifica como prehipertensión. La idea es lograr que los estadounidenses y sus médicos actúen antes de que la presión arterial suba más y llegue al rango donde se manifiestan los riesgos de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y otros problemas.
En el rango prehipertensivo, tomar medidas no significa tomar pastillas. Significa actividad aeróbica regular, como 30 minutos de caminar a paso ligero varios días a la semana. Ese tipo de ejercicio puede disminuir su presión arterial entre 4 y 9 mm Hg. Si tiene sobrepeso, perder aproximadamente 22 libras “vale” una resta de 5-20 mm Hg en la presión sistólica. Limite su ingesta de sodio a 2,4 gramos al día y el beneficio es una reducción de 2-8 mm Hg.
- La procrastinación no paga. No debe posponer la realización de algo hasta que su lectura sea 140/90, el comienzo de lo que ahora se llama hipertensión en etapa 1. Varios estudios han demostrado que su riesgo cardiovascular comienza a subir a 115/75 mm Hg, no a 140/90. Y a partir de 115/75, el riesgo se duplica por cada aumento de 20 mm Hg en la presión sistólica y cada aumento de 10 mm Hg en la presión diastólica.
- Mantenga su ojo en el número superior . Las directrices vuelven a enfatizar que en la mayoría de las personas mayores de 50 años, la sistólica es más importante que la presión arterial diastólica. Además, si su presión sistólica llega a un rango saludable, su presión diastólica probablemente también llegue allí.
- Comience con un diurético. Si su presión arterial es superior a 140/90, las pautas indican que debe tomar un medicamento para la presión arterial y que inicialmente probablemente debería ser un diurético de tipo tiazida (clorotiazida, hidroclorotiazida, otros). Al principio, estas drogas aumentan la micción, pero generalmente el cuerpo se ajusta para que los niveles vuelvan a la normalidad en unas pocas semanas.
La parte diurética de esta recomendación es controvertida. Los expertos disidentes citan estudios que muestran que algunos pacientes mejoran al comenzar con otros medicamentos, como los inhibidores de la ECA. Pero la realidad es que muchas personas necesitarán tomar dos medicamentos, un diurético y otra cosa, de todos modos. Esto es particularmente cierto si tiene otro problema de salud, como diabetes, enfermedad renal o enfermedad cardíaca.
Por otro lado, los médicos dicen que algunas personas mayores pueden NO necesitar medicamentos. Los expertos estadounidenses han recomendado que a los adultos mayores de 60 años solo se les debe recetar medicamentos cuando sus niveles de presión arterial alcancen 150/90 o más. Esto se debe a los efectos secundarios que los medicamentos para la presión arterial pueden causar, incluidos los desmayos y las caídas en personas mayores y las interacciones medicamentosas. Pero las personas menores de 60 años y con otras condiciones de salud aún necesitan medicamentos cuando su lectura es de 140/90, que se considera “alta”.
Huelga decir que las directrices son simplemente recomendaciones, y los médicos toman decisiones de tratamiento en función de las circunstancias individuales de los pacientes.
Fuentes: ¿presión arterial normal? Quizás ahora no lo sea. – Harvard Health
Por qué su presión arterial puede no ser tan alta como cree
