En los Estados Unidos, no es necesario ya que el proceso de preadmisión para la mayoría de los casos que no son RE requiere que el paciente firme un acuerdo de responsabilidad financiera. Dado que la admisión es para servicios que no son de emergencia, es decir, electivos, el hecho de no firmar el acuerdo generalmente no genera admisión.
Si un hospital exigiera dinero en cualquier momento, sería en el momento de la admisión. Los pacientes sin seguro o en efectivo que sean admitidos para procedimientos electivos recibirán un pago inicial razonable, pagadero con una tarjeta de crédito. (Hubiera sido bueno haber discutido esto unos días antes).
Dado que muchos planes de seguro de salud tienen copagos y deducibles predeterminados, los asegurados bajo el seguro, han acordado realizar dichos pagos, especialmente a los proveedores participantes en el panel de referencias del seguro.
Sin embargo, cualquier hospital, privado o público, puede exigir el pago al momento del alta para los servicios de emergencia o la hospitalización. Como parte de la documentación de descarga, generalmente habrá un formulario de acuerdo de responsabilidad financiera. Ese sería el alcance de la solicitud de pago en el momento del alta. Lo que sucede a continuación viene determinado por las Cuentas de Pacientes.