¿Los trabajadores de la industria del seguro médico en California están nerviosos por la SB-562 The Healthy California Act?

Gran pregunta

Parecen estar divididos en 3 grupos:

  1. Los codificadores y proveedores poco éticos están extremadamente preocupados, pero también creen firmemente que esto no pasará simplemente porque la gente odia pagar más impuestos. Nadie está ejecutando los números para ver cuánto mejor trato es.
  2. Los codificadores y proveedores éticos están entusiasmados de ver tal opción incluso discutida. Los codificadores están extremadamente frustrados con la situación de la facturación. Si bien toda esta complejidad permite que los partidos poco éticos obtengan grandes beneficios , aquellos que intentan hacer las cosas bien están extremadamente frustrados. Los proveedores éticos también quieren volver a lo básico: quieren brindar atención y recibir una compensación por ello. No quieren mantener un equipo completo solo para manejar reclamos. La caja negra de reclamaciones los frustra.
  3. Los ajustadores y especialistas en reclamos están extasiados. Saben que sus empresas resuelven los reclamos más de lo que niegan y no les gusta lo mucho que el público los percibe de otra manera. Ven poco valor en sus interacciones diarias, que consiste principalmente en que el proveedor los culpa por no resolver correctamente las reclamaciones y luego el proveedor cobra al paciente y luego el paciente se enoja con ellos (la compañía de seguros), presentando apelaciones que aumentan el papeleo y etcétera. Es un desastre y quieren salir de eso. Preferirían trabajar con clientes de seguros complementarios en los que la clientela sea más indulgente y decidan llevar el seguro en lugar de verse forzados a ello .

He etiquetado a algunos veteranos de la industria que sé que tienen conocimiento de primera mano de esto y espero que respondan con su experiencia directa y conocimiento.

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