¿Cómo funciona el seguro de salud en los Estados Unidos? ¡No funciona!
Si es rico, o al menos está muy acomodado, puede obtener la mejor atención médica disponible. Usted solo paga por eso cuando lo necesita.
Si está en la indigencia, o trabaja mal sin ahorros, y se enferma o lesiona, puede ir a la sala de emergencias de un hospital y obtener la atención suficiente para estabilizar su afección, de modo que no muera inmediatamente. Entonces se te dice que te vayas. Puede calificar para Medicaid que puede ayudar a algunos. Pero muchos estados se negaron a expandir Medicaid a millones adicionales que lo necesitan. Por supuesto, esto es principalmente en los estados gobernados por los republicanos.
Si trabaja para una corporación más grande y tiene seguro de salud donde trabaja (y paga un porcentaje significativo del costo mensual, mientras que su empleador también paga un porcentaje significativo del costo mensual. Luego, cuando se enferma o lesiona, o contrae cáncer , puede obtener la mayor parte de la cobertura necesaria, pero habrá costosos copagos, especialmente cuando su estadía en el hospital, o sus costos farmacéuticos superen los máximos del contrato. Puede que no esté en bancarrota inicialmente, pero cuando su compañía lo deje en libertad, su seguro se detiene a menos que pueda pagarlo completamente por su cuenta. De lo contrario, se convertirá en un caso de bancarrota médica.
Si trabaja para una empresa, o para un par de empresas, pero principalmente a tiempo parcial, lo que significa que no obtendrá un seguro corporativo. Si pudo inscribirse en ACA (Obamacare), entonces puede obtener una póliza de seguro de salud básica, y el costo de esa póliza será caro, pero si no tiene los ingresos, puede calificar para recibir asistencia del gobierno federal. La ACA ofrece un conjunto de opciones de atención preventiva y atención médica. Esto no será suficiente para mantenerlo completo en caso de cáncer o una emergencia médica grave o una enfermedad crónica a largo plazo. En ese caso, se quedará sin dinero y terminará tratando de calificar para Medicaid.
Pero, por supuesto, si tiene más de 65 años y no está cubierto por una póliza de seguro de salud corporativa, se traslada a Medicare. Medicare es odiado por todos los profesionales de la salud ya que los dólares de cobertura son mínimos. Al mismo tiempo, si bien puede obtener un cierto nivel de cobertura de medicamentos con receta bajo Medicare, se quedará sin cobertura, y dicha cobertura no disminuirá hasta que el paciente haya pagado una gran cantidad de dinero de su bolsillo (Esto se llama el “período sin cobertura” en la cobertura).
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Entonces, la mayoría de las personas mayores también compra pólizas “suplementarias” de terceros que llenan muchos de los agujeros en Medicare. Esto puede costar entre unos pocos dólares al mes, hasta varios cientos de dólares al mes.
Ahora abordemos otros programas que están dirigidos a la Ayuda para niños dependientes. En otras palabras, si una familia califica como pobre o de muy bajo ingreso, los niños pueden obtener un cierto nivel de atención médica según este programa. Este programa no es un programa único, y difiere según el estado o incluso la ciudad.
Como puede ver, la atención médica en los EE. UU. Es un procedimiento muy simple.