¿Inscribirse en los intercambios de atención de la salud a menos de la mitad del pronóstico inicial sugiere que Obamacare está potencialmente en peligro de fracasar? [Agosto de 2016]

Realmente no.

Nunca ha habido un programa como este, por lo que los pronósticos son solo cálculos aproximados. No confiaría en el futuro del país y / o me mudaría solo porque las encuestas muestran que Trump está ganando o Hillary ganando. Podemos hacer conjeturas educadas, pero nadie sabe realmente qué sucederá cuando creen números de pronóstico.

La multa fiscal por no tener o mantener (sin cobertura por 3 o más meses en un año) la atención médica ha sido mínima y no ha sido bien publicitada. Para el año fiscal 2015, la multa de la ACA fue del 2% del ingreso bruto total ajustado del hogar. Para el año fiscal 2016 y 2017 en adelante, la tasa de penalización será del 2.5%. Creo que algunas más personas se registrarán ya que se encuentran pagando $ 975 a $ 12,000 en impuestos, y se dan cuenta de que podrían haber tenido cobertura por lo que están pagando en un impuesto / multa.

La cantidad de personas que participaron ya ha sido una gran ganancia para muchas compañías de seguros. Mientras algunos se retiran, otros están bastante satisfechos con el funcionamiento del área. Tenga en cuenta que, hasta que aparecieron los números finales para el primer año, todos declararon que el esfuerzo era un gran fracaso y que los objetivos se habían perdido. Si bien no está en proyección en este momento, el comienzo del próximo año podría volver a colocar la tasa de participación en el pronóstico. Como señaló Dan, técnicamente el programa ya ha sido un éxito, ya que ha reducido considerablemente el número de personas sin seguro durante un período de tiempo.

Personalmente, no soy fanático de la Ley de Asistencia Asequible. Sin embargo, si no tiene éxito a largo plazo, no será por falta de participación. Puede ser debido a la combinación de números, {en este momento hay un problema de selección adversa, donde más personas enfermas compran seguros que las personas sanas, por lo que es difícil que la línea permanezca en negro}, puede ser porque el todo el programa no aborda el concepto básico de los costos de atención médica que están en continuo crecimiento, o puede fallar debido a la política a medida que cambia la composición de la Cámara y / o el Senado.

Lo que los defensores de Obamacare pasan por alto es que no se trata de la cantidad de personas que se inscriben, sino de su perfil de salud. Si todos los que se inscriben son personas jóvenes y sanas, y el déficit es entre personas mayores y menos sanas, entonces los intercambios serían rentables para las aseguradoras.

Sin embargo, lo que sucedió, lo que era predecible, es que las personas mayores y menos sanas se inscriben cuando necesitan atención médica y los jóvenes no lo hacen. Esto se llama “selección adversa” y es un asesino para el seguro de salud o, para el caso, para cualquier tipo de seguro. El déficit se concentra entre aquellos que necesitan menos atención médica, razón por la cual las compañías de seguros se están retirando de los intercambios.

Depende de lo que quieras decir al fallar.

Obamacare ya ha ahorrado al sistema de atención médica en general una enorme cantidad de dinero, y ha protegido a muchos de aplastar la deuda médica. También ha prolongado muchas vidas porque las personas que no habían ido a un médico en años se hicieron mamografías que encontraron cáncer de mama que era tratable o que tenían exámenes físicos que mostraban diabetes no diagnosticada.

Las inscripciones, al menos de lo que veo en el campo, son en parte bajas debido a problemas de alfabetización y acceso a la información (como que no hay conexión a Internet) y personas que “juegan con el sistema” al pagar la multa en lugar de obtener un seguro. Estas son las personas por lo demás sanas que se consideran “inteligentes” para no comprar planes. Debido a que las consecuencias son bastante asequibles (digamos una multa de $ 600 contra miles de dólares en primas) creen que han ganado. Esto incluye un montón de profesionales altamente inteligentes (incluidos mis propios pacientes).

Pero sin seguro, ese accidente automovilístico u hospitalización por una reacción alérgica podría diezmar sus finanzas. ¡El hospital no va a “simplemente cancelar” los cargos cuando revisen las finanzas de un paciente y vean que él gana mucho dinero!

Nadie sabe cómo se desarrollará, pero es obvio que no está funcionando para muchas personas o compañías de seguros. Mi opinión es que un menor número de personas mayores lo podrán pagar, ya que las primas están subiendo a un ritmo de 20-50% cada año. Para aquellos que tienen ingresos suficientes para no calificar para los subsidios, esto es insostenible. Como menos aseguradoras permanecen en el plan, comenzará a parecerse a un sistema de pagador único.

Ciertamente, esto continuará siendo un problema político importante, un problema mayor es la responsabilidad de las personas de cuidarse a sí mismas. La obesidad, la inactividad y la mala nutrición son la causa de la mayoría de los problemas de salud.

No, ya que el seguro de salud privado en los EE. UU. Nunca cubrirá a las personas con problemas médicos sustanciales.

Una vez que alguien se enferma, el seguro médico privado lo deja caer en poco tiempo.

Además, están aumentando las sanciones económicas para las personas acomodadas que utilizan el sistema de seguro de salud evitando comprar un seguro de salud que dependa de la asistencia pública para su atención médica.

Al final, el seguro de salud es como el seguro de automóvil, ya que es un requisito firme que todas las personas que puedan pagar un seguro de salud lo adquieran. El contribuyente no puede ser considerado responsable por aquellos que ignoran sus responsabilidades.

Todavía estamos en el período de fase para la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible.