¿El negocio de seguro de salud está corrupto?

Realmente depende de tu punto de vista. ¿Cómo defines “corrupto”?

Creo que la gran mayoría de las compañías de seguros de salud son organizaciones bien administradas que toman en serio sus responsabilidades hacia sus pacientes asegurados. Lo cual es parte de por qué la mayoría de los estadounidenses en general están muy contentos con su cobertura de seguro de salud. Hay una razón por la cual el Presidente Obama y los Demócratas del Congreso hicieron tanto ruido acerca de mantener su plan de atención médica y su médico durante la consideración y aprobación de la Ley de Atención Asequible: ¡las personas son reacias al riesgo sobre estas cosas! Y dado que el problema de los no asegurados, pese a ser masivo, significaba proporcionar seguro a menos del 20% de los estadounidenses, las otras preocupaciones del 80% tenían importancia política.

Sin embargo.

El seguro de salud es ahora uno de los pocos productos que la ley federal exige que todos compren. Hay algunas razones políticas fantásticas que apuntalan ese mandato, incluso si no está de acuerdo con él, y no tengo la intención de debatir sus méritos aquí. ¡Pero ACA y su mandato de cobertura acompañante pasaron en gran parte gracias al apoyo masivo de la industria del seguro de salud! ¡Así que los lobistas de la industria lograron que el Congreso exigiera a la gente que comprara sus productos, so pena de una multa fiscal!

¿Eso es corrupto?

No amo el mandato, pero no sé si lo caracterizaría como corrupto. Pero, por supuesto, abstraerse del seguro de salud: si cualquier otra industria lograra que el Congreso le exigiera a la gente que les compre, ¡probablemente pensamos que era bastante confuso!

Entonces, de nuevo, realmente depende de tu definición de corrupto. No creo que la industria sea corrupta de la manera en que usualmente pensamos sobre el término: por ejemplo, no veo que las aseguradoras paguen a los reguladores estatales de seguros de salud por decisiones favorables. Y aunque cada industria tiene sus malos actores, una vez más, la mayoría de la gente está muy contenta con su cobertura.

Pero ciertamente hay formas más sutiles e insidiosas de ser corruptas que solo sobornos o dejar a los clientes insatisfechos. Si la industria del seguro de salud los incorpora o no, está en el ojo del espectador.

Nunca he escuchado o sospechado esto. El seguro de salud en los Estados Unidos está regulado por los estados. Las tarifas (primas) son aprobadas por las agencias de seguros del Estado. Existe la posibilidad de que las compañías de seguros puedan estar informando datos erróneos a las agencias estatales, como sobre los datos de pérdidas de siniestros, pero nunca escuché que este sea el caso.

Hay muchas personas sin seguro de salud, sigue siendo costoso e inaccesible para muchas personas, ciertos precios de los medicamentos pueden ser excesivos y puede haber incentivos inadecuados para un comportamiento saludable y una atención médica de alta calidad. Pero estos no están principalmente bajo el control de las compañías de seguros de salud.

En muchos casos, las compañías de seguros niegan las reclamaciones que los pacientes consideran injustas. Pero estos pueden apelarse ante la compañía de seguros y, en última instancia, pueden ser revisados ​​por la agencia reguladora del estado. Por lo tanto, no veo evidencia de que el seguro de salud en los EE. UU. Sea un negocio corrupto. Si una compañía de seguros individual se involucrara en una práctica corrupta, lo más probable es que se encuentre rápidamente y la compañía sea sancionada significativamente.

No, no es corrupto en absoluto. Los reclamos genuinos siempre se pasan. Hay ocasiones en que el hospital puede cobrar de más por un tratamiento, en cuyo caso las compañías pueden pagar cargos razonables y, por lo tanto, los consumidores se sienten descuidados.

También hay muchas estafas fraudulentas que generan dinero mediante la presentación de reclamos falsos en connivencia con los hospitales pequeños: esto obliga a las empresas a verificar la autenticidad de los reclamos.

No.

En cualquier industria grande habrá malos actores pero en general no es corrupto.

Es defectuoso ya que cualquiera que haya intentado descubrir la codificación ICD lo sabe.