¿Cuáles son algunas de las ventajas de HMO?

Para el paciente / beneficiario? Primas más baratas, eso es todo.

A cambio, está renunciando a su capacidad de elegir sus médicos. Está renunciando a la opción de seguir las recomendaciones médicas, en lugar de tener que obtener el permiso de la compañía de seguros para cada visita, prueba y procedimiento. Está renunciando a la comodidad de poder utilizar una clínica sin cita previa para problemas urgentes; en su lugar, puede que tenga que esperar hasta 72 horas para programar una cita con su PCP. Está renunciando a la capacidad de cambiar de médico si no está de acuerdo con el enfoque de diagnóstico o tratamiento de su médico HMO.

Las HMO pueden convertirse fácilmente en una pesadilla para pacientes con necesidades médicas no rutinarias. Un médico de la HMO le aconsejó a una amiga que renunciara a su trabajo y solicitara una discapacidad, porque el seguro no autorizaría una tomografía computarizada para investigar la causa del dolor crónico en las articulaciones que estaba experimentando. Ella decidió ver a un especialista fuera de la red y pagar las pruebas de su propio bolsillo. Resultó que su problema podría resolverse con una cirugía relativamente menor. Si no tuviera los recursos para pagar el tratamiento fuera de la red, podría haber gastado los siguientes 40 años en discapacidad porque el seguro no quería pagar una prueba de $ 800.

Como otro ejemplo, Kaiser ha sido objeto de repetidos escrutinios por hacer que sus pacientes esperen varios meses para una cita con un psicólogo o un psiquiatra.

California nuevamente golpea a Kaiser por retrasos en el tratamiento de salud mental