La expansión de Medicare para cubrir al resto de la población proporcionaría una mejor cobertura de salud a más beneficios a un costo menor al que estamos gastando actualmente, como nación. He llevado a cabo múltiples análisis de la reforma de atención médica de un solo pagador a nivel estatal, y en todos los casos, los ahorros fueron al menos tres por ciento sobre el gasto actual, sin embargo, se cubrieron más personas y se proporcionaron más servicios. El plan que analizamos incluía toda la atención hospitalaria, médica u otra atención médica profesional, atención en el hogar de ancianos (tanto médica como de vivienda), atención domiciliaria, equipo médico duradero, atención dental, todo lo que el CMMS identifica como atención médica en las cuentas médicas nacionales.
Hay enormes ahorros que se pueden realizar en un solo sistema de pagadores. Los costos administrativos se pueden reducir drásticamente. Medicare gastó cuatro o cinco por ciento de su presupuesto en administración, y el resto en servicios reales la última vez que miré (lo cual es cierto, hace más de 20 años). Obamacare permite a las aseguradoras tomar un 20% de descuento en gastos administrativos. Incluso si dijera que un programa nacional de Medicare triplicaría sus costos administrativos al 9%, aún ahorraría el 11% de todos los gastos de atención médica.
Cuando agregue los ahorros para hospitales y médicos, ya que solo tienen que tratar con una aseguradora, podremos ahorrar aún más, y todo lo que puede dedicarse a proporcionar atención médica. Incluso si la demanda de servicios médicos aumenta un treinta por ciento, nuestro mayor problema será capacitar a nuevos proveedores para manejar la demanda. El problema no será el costo.
Todos estarán cubiertos. La gente tardará un tiempo en acostumbrarse a la idea de que pueden obtener toda la atención que necesitan. No tendrán que declararse en quiebra para pagar un trasplante de riñón. Los sindicatos ya no tendrán que negociar sobre los beneficios de salud con los empleadores. El seguro de salud ya no será un problema, haciendo que toda la economía sea mucho más eficiente. Los empleadores ahorrarán mucho dinero, especialmente los grandes empleadores. Los pequeños empleadores pueden tener costos más altos, pero en este momento, son usuarios gratuitos si no cubren a sus empleados. Y las personas pagarán la misma tarifa que todos los demás.
La idea de que necesitamos competencia en la industria de seguros para mantener bajos los costos ha demostrado ser falsa una y otra vez. De hecho, las aseguradoras quieren fusionarse para ser lo suficientemente grandes como para poder tener poder de negociación con los proveedores. Una sola aseguradora como Medicare para todos estaría en la mejor posición para exigir los mejores precios a los proveedores. De hecho, tenemos competencia entre proveedores para reducir los costos, y eso es lo que realmente necesitamos. La competencia entre las aseguradoras cuando todas tienen que pagar lo que exigen los proveedores no lo hace y no puede reducir los costos. Solo bajo una sola aseguradora sería posible.
Desafortunadamente, a Estados Unidos se le lava el cerebro sobre el seguro de salud. Al igual que Trump, la mayoría de las personas lo reducen a sonidos que hacen que las cosas suenen simples. Es inconcebible que un hombre que fue elegido presidente pudiera decir: “¿Quién sabía que la atención médica era tan complicada?” Todos lo hicieron. Excepto el Presidente.
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Entonces, eslóganes como “el pagador único es medicina socializada” capturan las mentes de las personas a pesar de que son noticias completamente falsas. El único lugar donde la competencia es posible es cuando los consumidores tienen el poder de negociar en igualdad de condiciones, y la única forma posible es a través de Medicare para todos.
Esto ni siquiera es un seguro socializado. El principio de todo el seguro es diseminar el riesgo. Cuanto mayor sea el número de personas cubiertas por un plan de seguro, menores serán los costos para todos. Cuando hace excepciones para dejar de lado la atención de maternidad porque los hombres no pueden tener bebés, se pierde el punto de seguro. Es una certeza de que todos necesitamos atención médica. La incertidumbre es quién se enfermará. Si todos nos unimos para garantizar que todos tengamos acceso a toda la atención médica que necesitamos, podemos obtener toda esa atención y al precio más competitivo.
Si los estadounidenses realmente creen en la competencia, querrán Medicare para todos. Desafortunadamente, la competencia es solo un eslogan utilizado para dividir a las personas, por lo que puede haber un sistema de clases en el cuidado de la salud. Lo que los ricos no se dan cuenta es que todos estamos mejor si todos están cubiertos. Eso se debe a que las personas más sanas son más productivas y hacen más cosas y son más eficientes. ¿Quién se beneficia más con una mayor eficiencia? Los ricos.
La industria de seguros finalmente se está dando cuenta de esto y es por eso que ninguno de ellos estuvo a favor de Trumpcare. Sabían que serían atornillados si volvemos a las viejas formas en que las personas se dividen en pequeños grupos de riesgo. Lo hacen mucho mejor cuando todos están cubiertos, y pueden tomar su veinte por ciento para cubrir a 24 millones de personas más, incluso si pudieran aumentar sus ganancias al 25% del costo de cuidar un mercado con 24 millones de personas menos comprando un seguro.
Medicare para todos cubre a todos, es más rentable, en realidad aumenta la competencia en el sistema de salud y hace que tanto las aseguradoras como los proveedores reciban más dinero. Todavía necesitaremos aseguradoras, incluso si todas proporcionan el mismo plan, porque hay enormes tareas administrativas que atender. Las aseguradoras seguirán manejando los pagos, pero no tendrán que negociar más. Habrá especialistas que lo hagan, y solo lo harán una vez, no millones de veces cuando se analiza cuántas aseguradoras tienen que negociar con cuántos proveedores diferentes.
Sí, el seguro de salud y el sistema de salud son complicados. Trump no sabía porque realmente no le importaba. Mire qué tan rápido dejó caer el problema cuando se hizo evidente que no podía llegar a nada destruyendo el sistema existente.
Podemos mejorar Obamacare. En realidad, podemos cubrir a más personas con más servicios a un costo menor. Sin embargo, la respuesta no es Trumpcare; es Medicare para todos.
